财产险篇

案例来源：太平财产保险有限公司咸阳市分公司

案例回顾：

2024年7月9日，陕西某公司投保建筑工程施工人员团体意外伤害保险，缴纳保费23000元，保额6600万元，为项目施工人员提供全面风险保障。2025年3月12日，该项目施工人员W某在承保施工区域4楼作业期间，不慎踩翻预留洞防护木板，从4楼坠落至2楼受伤。事故发生后，工作人员第一时间将伤者送往当地人民医院抢救，W某因医治无效，最终不幸离世。

事故发生后，太平财产保险有限公司咸阳市分公司第一时间赶赴事发工地核实事故情况，协助投保单位做好善后工作，并明确表达积极配合后续赔偿的意愿。经与投保人及受益人多轮沟通协商，双方达成赔偿协议赔付30万元，2025年7月14日赔偿款项到账，顺利完成理赔。

案例解读：

该案例是建筑工程施工人员团体意外伤害保险的典型理赔案例，保险公司案件处置流程规范、权责清晰，具备极强的行业代表性，可为同类建工意外险案件的理赔处置、纠纷处理提供重要参考范本。

从行业保障层面分析，建工团体意外险是建筑行业的重要风险屏障，既是一线施工人员的“护身盾”，也是建筑施工企业的“减压阀”。该险种能够有效转移高空坠落、施工意外等突发事故带来的巨额经济赔偿风险，切实保障建筑工人合法权益，大幅降低企业安全生产经营压力。此外，该案例还具有风险警示意义，建筑施工企业应该足额投保建工团体意外险，以筑牢安全保障防线；同时，应该强化施工现场安全管理，定期检查防护设施，从源头上防范意外事故的发生，切实守护一线施工人员的生命安全。

人身险篇

案例来源：建信人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司

案例回顾：

被保险人Z某的工作单位自2018年10月起，持续为其投保建信人寿多款团体保险，含团体一年定期寿险（保额50万元）、团体龙安众康医疗保险计划（保额50万元）、团体员工福利保障计划（附加住院补贴医疗保险160元/天、附加团体综合医疗（B款）医疗保险2万元等），为其构建全方位职场保障体系。

2025年，Z某因罹患脓毒症性心肌病、脓毒症性脑病前往西安市某医院救治，最终经医治无效身故。其家属于同年3月28日向建信人寿咸阳中心支公司提交理赔资料，公司快速完成资料审核、事故责任认定，于3月31日完成全部理赔结案，累计赔付身故理赔金、住院及门急诊医疗费用合计53.69万余元。

案例解读：

该案例是商业团体保险发挥风险保障核心作用、守护职场劳动者权益的典型范例，兼具普惠性、实操性与社会价值，全面彰显了团体保险的独特保障优势与保险行业服务民生的核心价值。Z某临近退休仍能持续享受单位团险保障，打破年龄限制贴合中老年职场人群身体机能下滑、高发疾病风险攀升的特点，真正实现为劳动者终身兜底的保障价值。相较于社保基础保障额度有限、覆盖范围受限的短板，商业团体保险凭借高保额、灵活组合、广覆盖的核心优势，既能为企业员工提供超出基础保障的专属风险防护，又能满足多元化、个性化的保障需求。

同时，企业持续投保的举措，也充分体现了企业的人文关怀，是完善员工福利、凝聚企业向心力的重要方式。与此同时，该案例3天极速结案赔付的高效服务，直观展现了保险公司成熟的理赔流程与专业服务能力，让保险保障真正落地见效、传递民生温度。此次足额理赔不仅全额覆盖了患者就医期间的医疗开销，50万元的身故保险金也为遇难者家属提供了经济保障。

该案例充分印证了商业团体保险在风险兜底、稳定民生、保障劳动者合法权益方面的重要作用，既能够提升大众对商业团体保险的认知认可，引导企业重视员工福利保障建设，也进一步树立了保险行业服务民生的良好形象，增强了社会公众对保险行业的信任度与认可度。（以上案例由咸阳市保险行业协会提供）